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智齿应不应该拔?已经发炎过一次了

编辑:admin 来源:驴肉搜索 时间:2019-11-09 16:13:49

 每个人口腔里的牙齿数量不等,一般是28~32颗,这4颗的差别就是有没有智齿的区别。想知道自己有没有长智齿?从门牙牙缝开始,由一侧门牙向里数牙齿,如果有第8颗牙,那它就是智齿。
 
  智齿,口腔里的“落后分子”
 
  人一生有两副牙列,即乳牙列和恒牙列。智齿是指恒牙列中上下左右各一的第三恒磨牙。因为智齿大部分正好在人18~20岁时开始萌出,而此时人的生理、心理发育接近成熟,该牙的萌出被看做是具备“智慧”的象征,故称为“智齿”。
 
  但智齿的生长,每个人不尽相同。有些人20岁之前即萌出,有些人四五十岁才萌出,而有些人则终身不长。而且4颗智齿也不是都能长全的,有些人的智齿可能只长1~2颗,有的智齿甚至长到一半就不再生长。
 
  其实这4颗“智慧”的牙齿并不那么聪明,反而是口腔里的“落后分子”。我们的祖先大多都长有4颗智齿。但随着人们饮食的精细化,对牙齿的保护也更加到位,渐渐地智齿在口腔内已经发挥不了多少咀嚼功能。人类的上下颌骨随着进化也渐渐变小,而智齿却慢了一拍。既发挥不了作用,又在狭小的空间里“举步维艰”。
 
  所以,智齿已经在一部分人口腔里缺位了,仅少部分人4颗都能顺利成长,大多数人的智齿在萌发的过程中遭遇重重困难。
 
 
 
  阻生牙,牙床里的“小恶魔”
 
  在青春期后期,人类颌骨已经基本发育完全。但有些人颌骨不够大,没有足够空间供智齿萌出。此时智齿就会阻生在颌骨内,或向其他方向生长。这类牙齿就被称为阻生牙。
 
  这些在生长过程中遇到困难的智齿可能只有部分牙冠露出牙龈,或完全埋在颌骨里。由于空间不足,阻生的智齿就向各种不同的方向生长,一般与邻近牙齿形成各种角度:向着邻近牙齿生长(近中阻生),远离邻近牙齿生长(远中阻生),或朝向唇、舌(腭)侧生长(水平或垂直阻生)。更有甚者,牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长。
 
  阻生牙在牙床里以扭曲的姿势生长着,不仅自己没法正常萌发,还会挤到旁边的牙,让牙列极度拥挤,造成种种问题。
 
  ①阻生牙牙冠周围的牙龈常常会发炎、疼痛,引起智齿冠周炎,需要抗炎治疗和加强局部口腔环境卫生。
 
  ②严重时会引发面部多间隙感染,导致脸颊肿胀、张口困难,甚至全身发热、颌下淋巴结肿大。
 
  ③阻生牙常常还会引起邻牙龋坏、松动,牙槽骨吸收等症状。
 
 
 
  拔还是不拔
 
  既然智齿会造成那么多麻烦,那到底该不该拔除呢?智齿拔除与否是有讲究的,要根据智齿阻生的程度、方位、有无咀嚼功能,是否经常并发炎症等情况来决定。
 
  ● 应该拔除的智齿
 
  龋坏 如果智齿龋坏,除了简单的咬合面不深的龋坏可以补之外,那些邻接面龋坏,以及损害范围很深,甚至需要根管治疗的智齿,我们一律建议拔除,以杜绝后患。
 
  侵犯邻牙 通常患者不自知,由牙科X线诊断得知。智齿萌发空间不足时,会倒在第二磨牙上,造成该牙不易清洁,甚至引起牙齿部分吸收的现象,造成患者不舒适或牙疼。
 
  无对合牙 前面提过,不是每个人4颗智齿都会长齐的。所以,如果1颗智齿的对面,没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发,进而影响咬合。
 
  阻生牙 阻生牙通常埋在齿槽骨里面,如果反复引发智齿冠周炎或诊断成为病灶时,就需要拔除了。
 
 
 
  ● 没有必要拔的智齿
 
  智齿的位置比较正,预计能正常萌出,上下咬合关系正常;智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史,智齿没有龋坏;智齿如果有对咬牙,就不会过度萌发,而且也有咀嚼功能,以上这些情况,不需要拔除智齿。
 
  生长不易,拔除更难
 
  由于阻生牙位置不正,被邻牙阻挡,有些还可能完全被骨组织包埋。因此阻生牙的拔除比拔其他牙要困难,被牙龈覆盖的要切开牙龈,被骨包埋的要把骨去除,被邻牙挡住的要把牙冠劈开,分片拔除。所以,拔阻生牙费时长,术中、术后可能发生的并发症也较多,如出血、断根、邻牙损伤、术后下唇麻木、干槽症等。
 
  敲锤凿击是传统拔牙的标志,也是目前临床普遍采用的方法。但其缺点是震动比较大,尤其在面对低位骨埋伏阻生牙时,以该法实施拔除将会十分困难,手术过程漫长,相关风险发生的概率也会成倍增长。
 
  除了传统方式拔牙,临床上还有涡轮微创拔牙法,其创伤小、震动小,采用涡轮机切割分解牙体消除阻力,然后拔除之。在面对低位骨埋伏阻生齿时优势更为明显,但是对于医师的技术水平要求较高,需要经过一定的培训。
 
 
 
  拔牙后的注意事项
 
  1.拔牙后压迫止血的棉花要咬40~60分钟,随即吐出,防止咬止血棉时间过长引起拔牙创血块脱落,形成干槽症。
 
  2.拔牙后两小时方可进食,饮食宜吃稀饭、软饮或流质食物,不宜过烫。
 
  3. 拔牙后24小时内不要漱口刷牙,以免引起流血。拔牙处伤口,不要用任何东西(如指头、牙签等)去挑,以免引起伤口发炎。
 
  4. 拔牙后创口少量渗血属于正常情况,请少吐口水。如吐口水含有少量血液,不必惊慌;若出血量过多,可来去院治疗止血。

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